Алкогольный гепатит

Заболевание алкогольный гепатит относиться к опасным патологиям, поражающим клетки печени, и могущим привести к циррозу, и является следствием злоупотребления алкоголем. Ацетальдегид – продукт метаболизма этанола (алкоголя), 90% которого происходит в печени, поражает мембрану гепатоцита (клетки печени), приводя ее к последующему разрушению, иными словами оказывает прямое разрушающее действие на клетки печеночной ткани. Алкогольный гепатит считается разновидностью хронического токсического гепатита, и причиняет серьезнейшие последствия и осложнения. При наличии алкогольного токсического гепатита велика вероятность возникновения цирроза печени, очагового фиброза печени, что, в свою очередь, приводит к асциту. Асцит при циррозе печени характерен тяжелым протеканием сложно поддающимся лечению, и вызывающим дополнительные осложнения в самочувствии больного, из за сжатия органов брюшной полости, приводящих к гастроэзофагеальной реслюксной болезни и атрофическому гастриту.

Алкогольный гепатит, официально выделенный в отдельную болезнь только в 1995 году, характеризует воспаление и дегенеративные поражения печеночной ткани и проявляется в двух формах: прогрессирующая, выделяющая легкую стадию, как правило не вызывающую сильного беспокойства, среднюю и тяжкую, после которой начинается цирроз. При полном исключении употребления алкоголя, и адекватной терапии, удается добиться некоторой стабилизации, при этом остаточные явления остаются. При персистирующей форме (отличается стабильностью) возможна обратимость дегенеративных процессов при условии полного прекращения употребления этанола. При продолжении потребления алкоголя, не исключена трансформация в прогрессирующую форму, с последующими осложнениями.

Симптомами алкогольного гепатита считается дискомфорт, сопровождающийся ощущением тяжести в правом подреберье, тошнота и (или) рвота, отрыжка и чувство переполненного желудка, на фоне употребления алкоголя. При этом характерны признаки присущие и другим видам гепатитов свидетельствующие о поражении печени: изменение цвета кожи, потемнение с уходом в желтизну склер, пигментация, преимущественно на скулах, вздутие живота. Алкогольный гепатит в персистирующей форме может проявляться гистоморфологически, фиброзом печени, при условии не прогрессирующего фиброза такое состояние может сохраняться в течении десяти лет, при условии даже небольшого употребления алкоголя. Средняя и тяжкая стадии прогрессирующего типа хронического алкогольного гепатита сопровождаются диареей желтушными состояниями, открывающимися кровотечениями. Резко повышается билбирубин, иммуноглобулин и наблюдается высокая трансаминазная активность.

Острым алкогольным гепатитом называют быстроразвивающуюся прогрессивную форму заболевания, с характерными четырьмя типами клинических картин: желтушный, фульминантный (молниеносный, стремительный), латентный (без внешних симптомов) и холестатический (приводящий к сокращению вывода желчи в двенадцатиперстную кишку).

Признаки алкогольного гепатита в острой форме проявляются у людей после продолжительного злоупотребления алкоголем и запоев, и, чаще всего при уже присутствующем циррозе печени, в случае чего симптоматика суммируется, а прогноз течения заболевания становится безрадостным.

Диагностика алкогольного гепатита направлена на изучение гистоморфологических изменений печени, биохимических показателей крови, установление связи с алкогольной зависимостью и определение патологический изменений в смежных и связанных органах. Для комплексного диагностирования берется забор венозной крови для биохимического исследования, с заострением внимания на уровень билирубина и его фракций, иммуноглобулина, белков и активности трансамилаз. В общем анализе крови внимание привлекает СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз. Общий анализ мочи интересен наличием (или отсутствием) в моче белка, что говорит о нарушении инфильтрационной способности почек, а так же фосфатов. Коагулограмма определяет уровень свертываемости крови, а ультразвуковое исследование органов брюшной полости определит степень морфологических нарушений. Для определения состояния ткани, и степени перерождения, а так же риск возникновения онкологии на фоне цирроза, делают биопсию печени.

Назначение лечения алкогольного гепатита напрямую зависит от симптомов составляющих клиническую картину заболевания. Комплексный подход к лечению алкогольного гепатита включает в себя полное исключение этиологического фактора (иными словами абсолютный отказ от алкоголя в любом виде и количестве), «энергетическая» диета, медикаментозная терапия и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Диета при алкогольном гепатите предусматривает потребление в пищу продуктов богатыми белками, витаминами и микроэлементами, для того, что бы максимально нивелировать алиментарные проблемы, и полное исключение этанолосодержащих продуктов, а так де тяжелой пищи, кофе и сигарет, шоколада и тугоплавких жиров, всего того, что нагружает печень. Медикаментозная терапия предусматривает использование метаболических средств, витаминов и гепатопротекторов (препараты, поддерживающие печень), а так же, в некоторых случаях иммунодепрессанты и глюкокортикоиды.

Лечение алкогольного гепатита в Израиле отличается прогрессивными методами и успешными результатами даже в случаях, когда многие другие медики не давали положительных прогнозов. При тяжелом течении алкогольного гепатита, когда печень не справляется и обычной медикаментозной терапии оказывается недостаточно, израильские медики используют гемособрцию (очищение крови от токсинов внепочечным методом) и форсирование диуреза с использованием диуретиков (увеличение выделяемой мочи за определенный отрезок времени с использованием мочегонных препаратов) для вымывания метаболита этанола из организма. Одной из сложнейших, но высокоэффективных операций проводимых израильскими специалистами в рамках лечений сложных случаем алкогольного гепатита и его последствий, является экстракорпоральная гемоперфузия с использованием донорской печени. Процедура заключается в очищение крови «извне» путем привлечения ксенооргана. Суперсовременное оборудование клиник Израиля позволяет проводить гипербарическую оксигенацию – насыщение кислородом используемым под давлением в медицинских целях. Благодаря высокому уровню, израильская медицина позволяет даже сложным больным излечиваться и возвращаться к нормальному образу жизни.

Загрузка...