Лейкоплакия вульвы

Ороговение слизистой вульвы определяют как лейкоплакия. Лейкоплакия вульвы считается дистрофическим процессом хронического характера, проявляющийся в гиперкератозном изменении плоского эпителия в последующим образованием зернистого и ороговевшего слоя и склерозированием тканей. Для лейкоплакии характерно очаговое распространение с возможным последующим разрастанием и слиянием очагов в единую зону поражения внушительных размеров. Лекоплакия вульвы распространяется на малые половые губы, клитор, большие половые губы, а восходящий характер заболевания способствует к развитию простой лейкоплакии шейки матки. Довольно часто заболевание развивается совместно с краурозом вульвы. Крауроз и лейкоплакия вульвы представляет собой опасное сочетание, при котором в около половины случаев происходит малигнизация процесса (трансформация в онкологическую форму).

Первое место среди причин лейкаплакии вульвы занимает изменение гормонального фона с преобладанием дефицита эстрогена, что делает наиболее уязвимыми женщин в период менопаузы. Однако в последние годы наблюдается рост обращения с лейкоплакией женщин репродуктивного возраста и даже детей, что дает проблеме необходимость дополнительного исследования. Кроме нарушения гормонального фона, лейкоплакию вульвы провоцирует нарушения в обменных процессах организма, сахарный диабет, иммунологические проблемы, нарушение функций гипофиза и гиполатамуса, а так же коры надпочечников и яичников (органы отвечающие за гормональный фон организма). В отличие от крауроза вульвы, у лейкоплакии не наблюдается психосоматических механизмов, а вот возможность возникновения замкнутого онкологического круга существует, когда на фоне заболеваний крови или лимфы (лейкоз, лимфома кожи, миелома или миелодиспластический синдром) проявляясь кожными изменениями могу спровоцировать лейкоплакию и крауроз, которые в свою очередь трансформируются в адемокарциному. Однако при диагностированном злокачественном заболевании крови, кожные проявления вызывают вторичный интерес и основной упор в лечении предпринимается для устранения основного заболевания, уделяя внимание нивелированию мешающих вторичных проявлений.

Симптомами лейкоплакии называют возникновение в районе вульвы грубоватых бляшек белесого или желтого цвета, располагающихся на половых губах и клиторе, а так же в перианальной области. Гиперкератоз участков слизистой вульвы сопровождается сильным зудом, приобретающим мучительный характер после принятия ванны или душа, а так же в вечернее время, приводя пациенток к невротическим состояниям. На пораженных участках раздражения и трещины с небольшими эрозиями, в результате чего увеличивается риск присоединения дополнительной инфекции. Кроме того увеличиваются болевые ощущения и жжение промежности, что препятствует половой жизни пациенток.

Различают три формы течения заболевания: плоскую – характеризуется появлением плоский пятен белесого цвета на поверхности слизистой, котрые с легкостью удаляются салфеткой или тампоном, не доставляя женщине беспокойства, при этом вскоре появляясь вновь; гипертрофическую – с выпуклыми бляшками, не поддающимися удалению при помощи тампона и сливающимися между собой имеющие сероватый цвет; и бородавчатую, считающуюся предраковым состоянием и проявляющуюся образованиями в виде множественный сращивающихся между собой бородавок, в сочетании с трещинами и эрозиями.

Лейкоплакия вульвы у ребенка диагностируется относительно редко (диагностируется у одного процента девочек), однако в последние годы отмечается рост пациенток в допубертарном периоде (до полового созревания). Учитывая рост обращений девочек с лейкоплакией, было проведено исследование провоцирующих причин, в результате которого выявлено, что у большинства детей заболевание развилось на фоне имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы, у половины были диагностированы вагиниты или вульвовагиниты. Кроме того, в бактериологических посевах обнаруживались кандиды, хламидии и уреоплазма, а так же положительные результаты иммунологических исследований показали вирус папилломы человека, простого герпеса и цитомегаловирус. У трети детей выявлены иммунологические отклонения.

Решение как лечить лейкоплакию вульвы в каждом конкретном случае – консервативными медикаментозными методами или радикальными хирургическими, принимается квалифицированным специалистом в области гинекологии и онкологии, на основании вида и формы течения заболевания, возраста и общего состояния пациентки. Наиболее эффективными методами лечения лейкоплакии вульвы в Израиле считается оперативное вмешательства направленное на деструкцию очагов поражения. Использование современного оборудования делает возможным проведения бескровных процедур, как криодеструкция, при которой жидким азотом «прижигается» пораженный участок, превращая последний в струп, отпадающий по истечению нескольких дней вместе с патологическим образованием. Кроме того, в лечении лейкоплакии вульвы применяется лазерное прижигание, при котором направленным концентрированным лучевым пучком, разогревающим ткани до температуры вызывающей гибель патологических клеток, после чего на участке появляется корочка, после отпадения котрой обнажается нормальная поверхность слизистой. Использование электрокоагулятора провоцирует отмирание патологических клеток в результате воздействия электрическим током. Возникший на месте струп, отпадет через несколько дней обнаружив под собой здоровую слизистую. Одной из популярных и эффективных израильских методик является низкоинтенсивное облучение пораженного участка, в результате которого наступает гибель патологический клеток. В случае обширного поражения и прогрессирующей формы заболевания, применяют хирургическое иссечение больных тканей с последующим гистологическим анализом, в целях исключения онкологических осложнений.

Загрузка...