Болезнь Крона

Болезнь Крона – патологический воспалительно-дегенеративный процесс желудочно-кишечного тракта, поражающий преимущественно кишечник. Хотя может охватывать и другие органы, участвующие в пищеварение, при том пораженные у здоровые часть на «стремятся» к слиянию и располагаются вперемешку. Воспалительные процессы, поражающие слизистую приводят к образованию язв, свищей с последующим рубцеванием, что препятствует в дальнейшем усваиванию пищи в участках рубцовой ткани с последующими авитаминозами и нарушениями обменных процессов. В зависимости от места локализации очагов воспаления на начальном этапе болезнь Крона могут принимать за острый гастрит (поражение слизистой желудка), синдром раздраженного кишечника, энтерит (воспаление тонкой кишки), дивертикул кишечника (образование «карманов» в кишечной трубке, приводящее к язвам и свищам кишечника), а в некоторых случаях, при расположении язв и рубцевания в пищеводе, за пищевод Баретта и эзофагит (воспаление слизистой пищевода).

Симптоматическая картина болезни Крона может несколько видоизменяться в зависимости от основной локализации воспалительных участков и своей схожестью с колитами (в том числе язвенным колитом) сбивать с толку врачей, прогрессируя при этом и приводя к крайне нежелательным последствиям, вплоть до онкологический заболеваний с последующим летальным исходом. Вместе с тем, чем продолжительнее болезнь тем больше наблюдается отличий.

Симптомы болезни Крона разделяют на общие и местные. К общим симптомам относят слабость, потерю веса без изменений в аппетите, изменение температуры тела, свидетельствующее о наличие воспалительного процесса, развитие остеопороза, как следствие нарушения всасывания кальция, мультигиповитаминоз вследствие нарушения всасывания витаминов, общее ухудшение самочувствия, обезвоживание. Местные симптомы проявляются в болях в области живота (иногда в загрудинной области при поражении пищевода и даже в горле и во рту, что реже), как следствие поражения слизистых. Расстройство желудка и учащенная дефекация, до десяти раз в день, из за неспособности кишечника всасывать необходимые вещества из пищи, в некоторых случаях гнилостные процессы. Открывающиеся кровотечения из язв и свищей, а так же проявление вторичных симптомов в виде перфорации стенок кишечника, абсцессов и кишечной непроходимости. Совместная оценка как местных, так и общих симптомов с применением специальных исследований и дифференциальной диагностики позволяет дать объективную оценку состоянию больного и установить наличие болезни Крона либо иного заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагностика болезни Крона предусматривает не только подробный сбор анамнеза, но назначение специализированный исследований при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Изменения в анализе крови при болезни Крона, укажут на увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) на фоне резкого снижения уровня гемоглобина, а так же изменение уровня кальпротектена, как правило, дающего красноречивые показания при наличии болезни Крона. В инструментальном виде диагностики прибегают к колоноскопии и эндоскопии при помощи которых проводится исследование пищевода, желудка и кишечника на наличие воспаленных участков, свищей и язв и рубцов. Это не всегда приятные но необходимые процедуры дают довольно полную картину происходящего в полостях ЖКТ. С целью облегчить положение пациента, а так же получать более полную картину и возможность безошибочно ставить диагноз, израильская компания Given Imaging разработала новую видеокапсулу SB3 Pillcam, которая в августе этого (2013) года уже получила резолюцию FDA и других контролирующих органов и начинает использоваться в широком применении при диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Дифференциальная диагностика болезни Крона определяет отличительные особенности морфологических и эндостопических признаков заболевания. Например, если для язвенного колита характерна зернистость и контактная кровоточивость слизистой, то для болезни Крона такие явления не свойственны, при колите, язвы и эрозии развиваются на гиперемированной (отечной) и воспаленной слизистой, то при болезни Крона на нормальной не воспаленной слизистой образуются линейновидные щелевые язвы и т.д.

Болезнь Крона у детей диагностируется, как правило с двенадцати – тринадцатилетнего возраста, хотя может возникать в любом возрасте и сопровождается общей слабостью, и потерей веса ребенком, с постепенно добавляющимися симптомами, свойственными заболеванию.

Для болезни Крона свойственны обострения сменяющиеся периодами ремиссии и наоборот. Очень важно, что бы пациент понимал, что с ним происходит и как себя вести как в период улучшения состояния, так и во время обострения. Поскольку болезнь Крона – хроническое заболевание, с не до конца изученной этиологией лечение назначается в зависимости от имеющихся симптомов и место расположения язв. Существующие разногласия о причинах заболевания сводятся к предположениям что болезнь вызывают вирус кори (хотя в пораженных тканях его не обнаруживали), туберкулезная палочка (при этом противотуберкулезная терапии не показывает эффективных результатов), а так же наследственная предрасположенность (аутосомно-доминантный тип). Израильские ученые весной 2012 года заявили об открытии генетической зависимости в пяти хромосомах, повышающих риск заболевания и 12 вариантов провоцирующих заболевание. На сегодняшний день исследование израильских ученых в области этиологии болезни Крона является наиболее большим и полным, проливающим свет на вопросы без ответа и позволяющее применять новые методы лечения болезни Крона.

Терапия болезни Крона имеет три основных направления: диетотерапия, медикаментозная и хирургическое вмешательство.

Диета при болезни Крона не ограничивает потребление каких либо продуктов, однако следует придерживаться здоровым способам приготовления пищи не раздражающим слизистую кишечника, дабы не спровоцировать обострение. Не желательно потребление жаренных продуктов, горячего теста, алкоголя. Питание при болезни Крона должно быть насыщенным витаминами, минералами и легкоусвояемой пищей. Медикаментозная терапия предполагает применение противовоспалительных и иммунодепресивных препаратов, а в качестве сопровождающих медикаментов антибиотики и кортикостероиды.

Лечение болезни Крона Израиле позволяет использование новейших терапевтических методов, основанных на обширных исследованиях и открытиях. 16 октября 2013 года медицинский центр в Герцлии Питуах, совместно Нью-Йорской компанией TARRYTOWN заявили о успешном прохождении второй стадии клинических испытаний, проходимых в крупных клиниках Израиля, нового лекарства для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита Bertilimumab. Препарат представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело с высокой специфичностью в отношении человеческого эотаксина-1 (токсин эозинофилов (клеток входящих в состав крови)) Марк Ротенберг – доктор наук, директор отдела иммунологии и аллергологии, а так же Эран Голдин – доктор наук, директор института органов пищеварения Щаарей Цедек при медицинском центре в Иерусалиме утверждают что Bertilimumab новый перспективный подход к лечению пациентов с средней и тяжелой формами болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Загрузка...