Пищевод Баретта

Пищевод – трубка из мышечной ткани по которой проходит пища, ото рта, проникая через сфинктер в тело желудка. Замещение эпителиальных клеток пищевода на клетки кишечного эпителия с последующим рубцеванием и стенозом, преимущественно в нижней трети пищевода называют синдромом Баретта или пищеводом Баретта. Болезнь пищевода Баретта развивается преимущественно у мужского населения, хотя поражает и женщин, и в редких случаях детей, как правило в следствии не оказания своевременной помощи при развивающемся эрозивном эзофагите.

Среди причин возникновения пищевода Баретта чаще всего называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, рефлукс эзофагит, ожирение, курение. Однако острый эрозивный гастрит, провоцирующий рефлюкс может стать причиной развития синдрома Баретта , равно как и хронического энтерита. В некоторых случаях неспецифичный язвенный колит болезнь Крона может распространиться на пищевод, спровоцировав в последствии болезнь пищевода Баретта. А в 2012 году по итогам масштабного исследования, результаты которого были опубликованы в журнале Nature Genetics (сентябрьский номер 2012 года) группа ученый объявила об открытии генетических вариаций влияющих на развитие болезни Баретта. В ходе исследовании ученые проработали шестьсот тысяч генетических вариаций. Такой интерес к проблеме вызван опасным осложнением вызываемым заболеванием – редким видом рака пищевода с высоким процентом смертности (каждый год 482 000 человек получают такой диагноз, из них 406 000 умирает). В связи с этим, основываясь на результаты исследования, ученые разрабатывают новые скрининговые тесты, позволяющие своевременно выявлять предрасположенность к заболеванию, а так же разрабатывают новые методы лечения.

Развитие пищевода Баретта лишено клинический симптомов, характерных именно этому заболеванию, что затрудняет своевременное выявление болезни. Симптомы пищевода Баретта характерны для эзофагита и проявляются изжогой, обусловленной агрессивным воздействием забрасываемого в пищевод содержимого желудка в результате рефлюкса, болевыми ощущениями по ходу пищевода с иррадацией в пространство между лопатками, горло и область сердца, что не редко направляет врачей по неверному пути, начинающими исследовать и диагностировать сердечные патологии, и соответственно не оказывающими своевременную помощь в лечении истинной проблемы. Кроме того к симптомам пищевода Баретта относят хронический кашель, отдышку и «свистящее» дыхание, боли в горле, сложности или болевые ощущения во время глотания (дисфагия) наличие во рту кислого привкуса в результате кислотного рефлюкса, и так же наличие крови в стуле или рвотных массах (при более запущенных стадиях заболевания). В некоторых случаях клиническая картина может напоминать симптомы дивертикулеза кишечника в период обострения или признаки синдрома раздраженного кишечника.

Диагноз пищевода Баретта устанавливается на основании результатов диагностических эндоскопических исследований. Диагностика пищевода Баретта проводится при помощи специализированного оборудования – зонд с микрокамерой и щупом на конце, вводимым через ротовой отверстие в пищевод и передающем изображение на экраны, и при необходимости, делающем забор тканей для биопсии, либо специализированной микрокапсулой выполняющей те же функции, однако более легко и безболезненно переносимой пациентом (используется в клиниках Израиля).

Ответ на вопрос: «можно ли вылечить пищевод Баретта?» зависит от стадии на которой заболевание диагностировано. Если болезнь диагностирована на самых ранних стадиях то прогноз лечения пищевода Баретта довольно благоприятный, однако при условии ведения пациента высококвалифицированными специалистами, могущими подобрать адекватную динамичную терапию (меняющуюся соответственно малейшим изменениям в состоянии больного). При диагностики заболевания на запущенных стадиях прогноз не такой оптимистичный, однако израильская медицина признана лучшей в борьбе с онкологическими осложнениями пищевода Баретта (по данным ВОЗ за 2013 год – Всемирная Организация Здравоохранения – на основании процентного соотношения заболеваемости и положительных исходов, лечение рака в Израиле в 5 раз эффективней нежели в Америке), а значит, что и в сложных случаях специалисты израильских клиник в состоянии справиться даже с самыми тяжелыми формами заболевания.

В лечении пищевода Баретта используется несколько методик, различной направленности: диетотерапия, медикаментозное лечения, и ряд хирургических вмешательств при сложных и запущенных случаях. Диета при пищеводе Баретта исключает курение, горячие или холожные продукты, кислые фрукты и соки, а так же любые продукты имеющие кислый, острый вкус, жирную и жаренную пищу. Не рекомендуется употребление лука, чеснока, шоколада, кофе, алкоголя и газированных напитков. Питание при запущенных стадиях пищевода Баретта предпочтительней притертой пищей, в целях облегчение глотания и щадящего режима для слизистой пищевода. Медикаментозные препараты облегчают симптомы заболевания, и нормализуют функцию пищеварительной системы, уменьшая кислотность содержимого желудка, снижая рефлюкс, для снятия болевого симптома иногда применяют спазмолитические препараты.

Оперативные вмешательства проводятся в случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, или если заболевание диагностировано в запущенной предраковой стадии. Различают несколько вариантов хирургического решения проблем, применяемых в зависимости от каждого конкретного случая. От фотодинамической терапии с использованием лазера и светочувствительных препаратов для уничтодения аномальных клеток, фундопликации – установка специального искусственного клапана в виде маленькой складки, препятствующей забросу в пищевод содержимого желудка (кстати, в израильских клиниках операция проводится с использованием высокотехнологического оборудования и не требует вскрытия брюшной полости), абляции – во время операции снимается верхний слой пораженной слизистой и используется точечное прижигание, и до частичного или полного удаления пищевода, с заменой на искусственный трансплонтант. Таким образом, даже в сложных и запущенных случаях болезни Баретта, израильские специалисты находят адекватный выход, возвращающий людей к нормальному здоровому образу жизни.

Loading...