Кефалогематома
Девять месяцев позади, и наступает долгожданный момент начала родовой деятельности, и хотя для большинства женщин это физиологически сложный и малоприятный процесс, количество счастья в крови с лихвой перекрывает болезненные ощущения и возможную травмотичность родов. Однако для ребенка процесс рождения не менее сложен и болезнен чем для его мамы, в особенности, если в процессе беременности наблюдались некоторые осложнения, ослабившие мать и сказавшиеся прямо или косвенно на здоровье малыша.
В большинстве случаев, первой по родовым путям продвигается головка, периодически поворачиваясь в разных направлениях, однако в основном двигаясь затылочной частью вперед, с прижатой головкой к груди, то есть затылком, обращенным к маминому животу. Во время прохождения родовых путей матери, кости черепа несколько смещаются относительно друг друга, что помогает головке плода пройти, такое явление в медицине называется конфигурация. Возможности конфигурации зависят от состояния ребенка и его матери при беременности – у кого то кости более подвижны и пластичны у кого то менее.
Каждая кость человеческого организма облачена не толстой но достаточно плотной оболочкой, именуемой надкостницей, причем между костью и надкостницей возможно некоторое смещение. Кости черепа не исключение. Во время конфигурации возможно значительное смещение и надрыв между надкостницей и самой костью, с последующим кровоизлиянием в образовавшуюся полость, называемое кефалогематомой. Иными словами, кефалогематома – это кровоизлияние в полость между надкостницей и костью черепа, образовавшееся в результате надрыва сосудов под воздействием механического фактора.
Кефалогематома у новорожденных располагается над одной из черепных костей, затылка, макушечных костей или лобных. В крайне редких случаях встречается двусторонняя родовая кефалогематома. Чаще всего кефалогематома у новорожденного на голове выглядит как опухоль округлой формы, при нажатии на которую ощущается зыбление крови (движение жидкости внутри кефалогематомы). Кожа над опухолевидным образованием чистая без признаков воспаления, с редко встречающимися не значительными кровоизлияниями. Поскольку надкостница прочно сращена с костью, кефалогематомы не распространяется за пределы «своей» кости. Размеры кровоизлияния варьируются от очень незначительных, практически не заслуживающих внимание – 3- 5 миллиграмм, до внушительного размера способных смещать в себя 150 миллиграмм крови. В редких случаях под кефалогематомой определяется трещина или, в редких случаях перелом кости, с сообщением с эпидуральной гематомой. Как правило, первые дни кефалогематома имеет довольно мягкую консистенцию с характерной упругостью и четкими границами. При незначительном количестве крови, размеры опухоли уменьшаются, начиная с седьмого дня, и уже к восьмой недели она может полностью рассосаться. При значительном кровоизлиянии процесс рассасывания может растянуться не на один месяц, при этом существует риск, что кефалогематома и вовсе не рассосется, а уплотнится и закостенеет, пропитывая кровью близлежащие клетки, прорастая костной тканью.
Причины кефалогематомы кроются в несоответствии размеров родовых путей и головки плода, а так же стремительными родами, осложненными родами в результате перенесенной нефропатии беременных, как последствия водянки у беременных, маловодия при родах и даже на фоне признаков многоводия при беременности. Кроме того, низкое предлежание плаценты так же может повлечь родовую травму в результате которого у ребенка возникнет кефалогематома.
В большинстве случаев кровоизлияние само рассасывается, и если объем крови не велик, то врачи успокаивают мамочек, утверждая что все само пройдет, не информирую полностью чем опасна кефалогематома. Однако это далеко не безобидное образование, и в случае если у ребенка несколько нарушены обменные процессы и ослаблен организм, а так же в случае если образование обширно, то вряд ли стоит надеяться на самоизлечение. Наиболее распространенными последствиями кефалогематомы являются развитие анемии (падение гемоглобина в результате кровопотери), желтушный синдром, с увеличением уровня билирубина, в преиод рассасывания гематомы, а в случае наличия воспалительного процесса может произойти нагноение кефалогематомы, то есть гнойный процесс внутри опухолевого образования. В таком случае медики прибегают к срочному хирургическому вмешательству и антибиотикотерапии. В случае если кефалогематома не рассосалась и не была подвергнута адекватной терапии она окостеневает, приводя к значительной деформации черепа. Вместе с тем нельзя забывать, что на фоне тяжелых родов спровоцировавших образование кефалогематомы не редко такое явление как острая асфиксия у новорожденных, требующая отдельной неотложной помощи и грозящая серьезными последствиями.
Лечение кефалогематомы у новорожденных может происходить по разным сценариям в зависимости от степени тяжести и объема кровоизлияния. При небольшом опухолевидном образовании возможны примочки и компрессы с специальными препаратами, способствующими рассасываюни и улучшающие местные обменные процессы. Кроме того, лечение кефалогематомы предусматривает назначение глюконата кальция в целях укрепления стенок сосудов и, для увеличения показателей свертываемости крови – витамин К. При этом малышу показан абсолютный покой, крайне не желательно укачивание, предпочтительно грудное вскармливание, однако если ребенок слаб его могут докармливать искусственно.
В случае если кровоизлияние значительно, и опухоль велика, прибегают к удалению кефалогематомы. Как привило, операция проводится после десятого дня с момента родов, при помощи шунтирования – иными словами осуществляется прокол гематомы специальной иглой, через которую шприцем или особым приспособлением откачивается жидкость, после чего накладывается сдавливающая повязка. В последствии место прокола обрабатывается дезинфицирующими и антисептическими препаратами, и как правило, при соблюдении надлежащего ухода, довольно быстро заживает.
Спасибо, что поделились этой статьей в социальных сетях:
Рекомендуем к прочтению:
Достопримечательности Иерусалима: улица Виа Долороза - Крестный Путь В этой статье я приведу краткие описания достопримечательностей Иерусалим ...
Важность околоплодных вод в развитие плода, его самочувствие, самочувствие мамы и ходе предстоящий родов недооценивать нельзя. Химический сост ...
На протяжении всего срока беременности малыш получает все необходимое для жизни и развития от материнского организма через плаценту. Чье здоро ...
Количество изменений, которые претерпевает женский организм за девять месяцев беременности, уступает разве что изменениям происходящими за это ...
Одним из значительных факторов здорового течения беременности и нормального развития плода является состояние амниотической жидкости в околопл ...
Надо же, как все, оказывается, может быть серьезно. У нашей дочки после рождения также образовалась на затылке кефалогематома. Правда образование было небольшое и врачи сказали, что можно оставить как есть, тогда будет на черепе небольшой выступ, или сделать косметическую операцию. Мы решили головой не рисковать – все равно под волосами видно не будет.