Асфиксия новорожденных

Зависимость жизнедеятельности любого живого организма от наличия в достаточном количестве кислорода прямая и острая. При нехватки этого газа замедляются обменные процессы, снижается скорость рефлексов и жизнеспособность стремиться к нулю. Недостаточность кислорода или кислородное голодание при внутриутробном развитии плода называют гипоксией, что обуславливается нарушенным кровотоком через плаценту, отслойкой плаценты и даже тяжелыми родами, сопровождающимися развитием у ребенка родовой кефалогематомы. Кроме того недостаточная активность и времяпрепровождении на воздухе матери, сердечно сосудистые патологии или заболевания верхних дыхательных путей и нервной системы так же приводит к гипоксии плода. При этом, гипоксия плода становиться причиной аномального развития ребенка, формирование заболеваний еще в перинатальном периоде и как следствие асфиксии плода и новорожденного.

Асфиксией новорожденных называют ослабленный или отсутствующий газообмен в легких новорожденного ребенка, иными словами удушье при наличии всех условий живорожденности, в следствии нехватки кислорода, скопления углекислоты и продукции клеточного метаболизма. В большинстве случаев развивается на фоне хронической гипоксии, вызванной нефротией беременных, с симптомами водянки беременных, признаков многоводия при беременности и выраженном маловодии.

Кроме того к причинам асфиксии новорожденных относятся ранние роды, значительное перенашивание беременности, временной отрезок между отходом вод и выходом плода превышающий 10 часов, стремительные роды, предлежание плаценты и ее отслойка, наличие мекония в водах, использование вспомогательного акушерского инструментария, как щипцы, обвитие пуповиной и нарушение пуповинного кровообращения. Асфиксия и гипоксия новорожденных довольно близкие понятия, при развитии одного на фоне другого, и представляют серьезную опасность как для здоровья только что родившегося малыша, так и для его жизни.

Различают четыре степени асфиксии новорожденных. Легкая степень асфиксии характеризуется вздохом новорожденного в течении первых 60 секунд с момента рождения, однако его дыхательная функция слабая не глубокая, тонус мышц слаб и в носогубном треугольнике наблюдается синюшный оттенок. В этом случае состояние ребенка оценивается на шесть – семь баллов по шкале Апгар (быстрая система оценки только что родившегося ребенка, принята в 1952 году на международном конгрессе анастезиологов) Кислородная недостаточность компенсирована «оттягиванием» поступающего кислорода к жизненно важным органам.

При средней тяжести патологии новорожденный делает вздох на первой минуте после рождения, однако дыхание слабое, склонно к нерегулярному, наблюдается развивающаяся тахикардия, снижение рефлекторой функции ослабление мышечного тонуса. Синюшный оттенок присущ коже лица, ножкам и ручкам. Оценка состояния малыша соответствует четырем – пяти балам. Нехватка кислорода компенсируется адаптационными механизмами организма ребенка, направляя кислород к головному мозгу и почкам.

Тяжелая стадия гипоксии плода и асфиксии новорожденного соответствует одному – трем баллам по Апгару. При этом дыхание не регулярное, либо вообще отсутствует, дефицит кислорода перестает быть компенсированным. Ребенок не может кричать, а только тихонечко стонет и кряхтит. Замедляется сердцебиение, рефлекторная деятельность отсутствует, наблюдается атония мышц, бледность кожи, не наблюдается пульса в пуповине, развивается надпочечная недостаточность.

Четвертая стадия асфиксии отмечается нулевой оценкой по шкале Апгар и констатируется как клиническая смерть малыша, в этот момент врачи неонатологи предпринимают комплекс реанимационный мер для спасения жизни ребенка.

Реанимация новорожденных при асфиксии требует молниеносных слаженных действий мед персонала по система «АВС крок» (Airways, Breathing, Circulation) что расшифровывается как (прочищение дыхательных путей, восстановление дыхательной функции, нормализация кровообращения). Техники АВС зависят от наличия или отсутствия в околоплодных водах мекония.

Не отложная помощь при асфиксии новорожденных с меконием в амнеотической жидкости предусматривает отсасывание из ротовой и носовых полостей содержимого, помещение на лампы лучистого тепла в положении на спину с несколько запрокинутой головой, подкладывая под плечики валик. Проводится интубация трахеи с повторным отсасыванием содержимого без катетера, напрямую интубационной трубкой. Все выше описанные мероприятия необходимо безошибочно совершить не более чем за двадцать секунд! При не удовлетворительном эффекте проведенных мероприятий, немедля подключают аппараты искусственной вентиляции легких чистым кислородом, используя маску и мешок «АМБУ»

Острая асфиксия новорожденных требует пристального внимания со стороны врачей, принимающих на себя ответственность за жизнь крошечного беззащитного человечка. Внимание к реакции организма на проводимые меры должно отмечать малейшие изменения в состоянии ребенка. При масочной искусственной вентиляции продолжающейся более двух минут возникает необходимость в ведении желудочного зонда для декомпрессии и избежания регургитации (нарушение функции сфинктеров).

Лечение асфиксии новорожденных при менее острых формах предусматривает особый уход, положение тела с слегка приподнятой головкой, нахождение в «кислородной палате» – специализированная палатка с увеличенным содержанием кислорода внутри, не менее 40%. Пристальному контролю подлежат не только вес и дыхание ребенка, но и температура тела, кишечная функция, диурез.

В зависимости от степени тяжести асфиксии новорожденного последствия варьируются от гипо- или гипервозбудимости, судорожного синдрома до серьезных повреждений головного мозга и центральной нервной системы, гидроээнцефального и (или) диэнцефального синдромов, поражений желудочно-кишечного тракта. Надпочечниковой недостаточностью и т.д.

В целях избежать подобных проблем, рекомендована профилактика асфиксии новорожденных. Своевременное и подробное исследование маминого организма, выявление возможности иммунологических проблем, адекватная терапия нефропатии и т.д. значительно сократит риски столкнуться с асфиксией малыша. Продолжительное нахождение будущей мамы на воздухе, предупредит, или значительно снизит гипоксию плода, что так же уменьшит вероятность асфиксии.

Loading...