Параовариальная киста

Параовариальная киста не относиться к классическому кистозу яичников, поскольку имеет совершенно другие механизмы возникновения и развития. Информация о кисте закладывается еще в период эмбрионального развития зародыша, в результате некоторых нарушений спровоцированных различными этиологическими факторами. Перенесенные матерью инфекционные и вирусные заболевания в период беременности или не за долго до наступления беременности, такие как грипп, корь, а так же папилома вирус человека, провоцирующий развития кондилом вульвы, и герпес, часто становятся причиной нарушений эмбрионального развития, что может заложить информацию о дальнейшем развитии кисты.

Морфологически параовариальная киста представляет собой полое гладкостенное опухолевидное образование, развивающееся на фоне нарушенного эмбриогенеза (развитие в эмбриональном периоде) канальцев яичников выделяющий секреторную жидкость которая не находя выхода скапливается в полости кисты. В этом принципиальное отличие параовариальной кисты от иных опухолевых образований: рост кисты происходит не за счет деления клеток, как в большинстве кистозов, а за счет растяжения полости с накапливающимся содержимым. Поскольку клеточное деление не имеет влияние на рост кисты, то параовариальные кисты никогда не трансформируются в онкологические патологии, это однако не означает, что этой разновидностью можно пренебрегать.

Развитие кисты может носить как односторонний характер, так и двусторонний, хотя реже. Причем развитие параовариальной кисты правого яичника, никоим образом не отличается от патогенеза параовариальной кисты левого яичника. Размеры кист могут варьироваться от незначительных (0.5 – 1.5 см) до огромных, достигающих до тридцати сантиметров в диаметре, что провоцирует сильные боли и, как и при пузырном заносе, не обоснованный беременностью, рост живота.

Причиной возникновения параовариальной кисты, своеобразным спусковым механизмом, являются различные отклонения в гормональном фоне женщины, особенно в балансе половых гормонов. Кроме того, нарушения фолликулярной функции, искусственное прерывание беременности, изменения функции эндокринной системы, и работы желез внутренней секреции играют не последнюю роль в запуске развития кисты. Стоит подчеркнуть, что параовариальная киста, хоть и закладывается в эмбриональном периоде, не является наследственным заболеванием, как, например синдром Жильбера или талассемия, передающиеся генетически.

При незначительных размерах образований как таковые симптомы параовариальной кисты отсутствуют вовсе и не требуют особого лечения. В случае если киста приобретает внушительные размеры, симптомы начинают проявлять себя болями в низу живота различной интенсивности, часто ноющими довольно сильными, для которых характерно отсутствие связи с менструальным циклом, но значительно усиливающимися во время физических нагрузок. Давление, увеличивающегося в размерах образования, на внутренние органы провоцирует учащенные позывы к опорожнению толстой кишки и мочевого пузыря . Значительно увеличивающаяся киста приводит к росту объемов живота, ощущению тяжести и распирающего чувства.

При незначительных объемах кисты, наступление беременности вполне возможно. Однако, в процессе развития плода, матка выходит за пределы малого таза, что влечет за собой риски перекручивания или загиба кисты, или даже ее разрыв, с попаданием содержимого в брюшную полость. Поэтому считается, что параовариальная киста яичника и беременность – это плохо совместимые вещи, и если женщина планирует ребенка, рекомендовано в начале избавиться от кисты. В случае если киста обнаружена во время обследования уже беременной женщины, врачом взвешиваются риски, и будущая мама находится под пристальным вниманием докторов, либо направляется на лечение.

В принципе параовариальная киста может не беспокоить долгое время, и не требовать особой терапии, однако при определенных обстоятельствах, она может стать причинной серьезных осложнений, требующих срочного хирургического вмешательства. При перекручивании ножки или сильном загибе кисты, во время физической нагрузке или беременности может возникнуть разрыв ткани с последующим попаданием содержимого в брюшную полость и развитием пельвиоперитонита. Кроме того, попадание в кисту инфекции способствует нагноению содержимого в последующим распространением воспалительного процесса и развитием параметрита.

Консервативному лечению с применением рассасывающих средств параовариальная киста яичника не поддается, поскольку имеет отличные механизмы возникновения и развития. Единственным возможным методом лечения является хирургическое вмешательство, с последующим назначением антибактериальной терапии на послеоперационный период, а так же витаминотерапию в целях увеличения местного и общего иммунитета и быстрого восстановления сил в реабилитационный период.

Операция по удалению параовариальной кисты проводится в условиях стационара под общей или эпидуральной анестезией. Проводится либо полное удаление кисты либо энуклеация – вылущивание – удаление ядра кисты без затрагивания близлежащих тканей. В большинстве случаев применяется лапароскопия параовариальной кисты – малоинвазивная хирургическая манипуляция, проводимая при помощи специального оборудования лапароскопа – трубок, вводимых в брюшную полость через небольшие проколы снабженных щипами, под ультразвуковым наблюдением. В некоторых случаях определяется необходимость в лапаратомии – полномасштабная полостная операция, проводимая на брюшной полости. При этом яичники и маточные трубы остаются в сохранности. После операции благодаря рефракционным особенностям маточная труба принимает свои нормальные формы, восстанавливается здоровая функция яичников и труб. В некоторых случаях, обусловленных особенностями анатомического строения или наличия беременности, прибегают к прицельной пункции кисты с извлечением содержимого при параллельном введении в полость спирта для облитерации полости кисты. Подобная операция требует не малого профессионализма и соответствующего оборудования, поэтому проводится только в узко специализированных клиниках с квалифицированным персоналом и подобающим оснащением.

Loading...