Гепатит А

Гепатит А, известный так же, как болезнь Боткина, относится к наиболее распространенным патологиям, мишенью которых становятся гепатоциты (клетки печени) – гепатитам (группа инфекционных патологий вирусного характера с разными клиническими картинами и путями передачи, вызываемыми представителями отельных семейств). Медиками вирусологами принято различать гепатит А, гепатит Б, гепатит С, а так же гепатит Д и Е. Наиболее часто встречающийся, и поражающий человеческие организмы вне зависимости от возраста и пола – вирус гепатита А. Пути передачи гепатита А относятся к фекально-оральной группе, иными словами заразиться можно при отсутствии соответствующих гигиенических норм, через зараженную воду в водоемах и бассейнах, от немытых рук. Эпидемиологические вспышки наблюдаются в случае канализационных аварий и попадания нечистот в питьевую воду. Поскольку возбудитель гепатита А обладает способностью сохраняться в хлорированной воде некоторое время при концентрации 0,5-1мл/л хлора при кислотности РН 7,0, возможность заболеть от употребления водопроводной воды довольно высока. Больные Боткина в любой клинической форме: как с желтушными проявлениями, так и без них, в стертой форме или в начальном, и даже инкубационном периоде, в чьих фекалиях проявляется гепатит А, являются носителями и источниками заражения. Большое значение имеют зараженные безжелтушной и стертой формой, поскольку их может быть во много раз больше нежели, больных с проявлениями желтухи, при этом первые могут даже не знать о своем истинном диагнозе, и являясь источником заразы представлять угрозу для населения.

Инкубационный период гепатита А составляет три четыре недели, на конец этого времени приходится пик заразности, и как правило, после начала желтушной стадии, человек уже не заразен.

Заболеванию Ботника свойственна последовательность периодов: продромальный (дожелтушный) сменяется пиком желтухи и оканчивается этапом реконваленсии (выздоровления). Симптомам гепатита А в продромальном периоде, длящемся от двух до десяти суток, характерно широкое разнообразие, что усложняет своевременную диагностику заболевания. По объединенным в группы симптомам, различают четыре вида течения болезни: грипповидный, диспепический, астеновегетативный и латентный, при котором симптомы продромального периода не наблюдаются.

Грипповидному типу гепатита А, характерно начало с острых симптомов: повышение температуры, резко ослабленном состоянии, боли в мышцах, присутствие катаральных симптомов (воспаление слизистых дыхательных путей, проявляется заложеностью носа, першением или болями в горле, возможен кашель и появление мокроты). Опасность такого вида в, его ошибочном диагностировании, а так же в возможности пропустить более серьезные заболевания, имеющие такую же симптоматику в начальной стадии (аутоиммунный гепатит, в периоде развития имеет аналогичных набор симптомов).

При диспептическом варианте, катаральный синдром не наблюдается, и вперед выходят свидетельства участия желудочно-кишечного тракта: тошнота, временами со рвотой, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области. Возможен дискомфорт в правом подреберье, горький содовый привкус во рту, расстройство или наоборот запоры.

Для астеновегетативного типа характерен набор атипичных симптомов: снижение трудоспособности, повышенная нервозность, или апатия и отсутствие интереса к чему бы то ни было, сонливость или стойкая бессонница. При этом увеличении печени и содержание аминотрансфераз выявляется уже в продромальном периоде.

К наступлению желтушного периода симптомы продромального этапа исчезают во всех типах течения болезни. С наступлением реконваленсии, желтушность пропадает, печень возвращается к своим нормальным параметрам, уходит интоксикация. Время реконваленсии наиболее длительно и может продолжаться от трех до шести месяцев, при этом у переболевшего появляется иммунитет к вирусному гепатиту А.

К диагностике гепатита А прибегают, преимущественно, при выраженной желтухе, но чаще болезнь гепатит А проходит в безжелтушной форме и не диагностируется. Для установки диагноза проводится ряд исследований. Анализ на гепатит А берется из венозного русла, и учитывается наличие лейкопении (недостаток лейкоцитов), снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и возможный лимфоцитоз (избыток лимфы). Максимально точный метод диагностики (кстати очень широко используемый в Израиле) – выявление РНК вируса- РибоНуклеиновая Кислота, в которой содержится генетический код (родственник ДНК –ДезоксирибоНуклеиновая Кислота), путем ПЦР (полимеразная цепная реакция). При анализе на антитела к гепатиту А – положительный результат может означать, что вирус находится в организме, либо был перенесен ранее. Обнаружение гепатита А у детей, как правило следствие немытых перед едой рук или близкого контакта с зараженным без соблюдения необходимых норм гигиены. Диагностические мероприятия для выявления вируса у детей такие же, как и диагностика взрослого больного.

Лечении гепатита А, как правило симптоматичное, с применением антивирусных препаратов, а при несложной форме, проводится в амбулаторных условиях. При этом больным рекомендуется постельный режим, прием гепатопротекторов (препараты защищающие печень) и диета. Диета при гепатите А исключает труднорастворимые животные жиры, жирные сорта мяса, колбасные изделия, продукты питания приготовленные путем жарения, а так же горячее тесто. Вместе с тем, людям с тяжелой формой заболевания, и наличии опасных и аутоиммунных заболеваний в анамнезе (например Системная Красная Волчанка) строго показано пребывание в стационарных условиях пор неустанным наблюдением врачей. В Израильских больницах в отделениях гепатологии работают специальные палаты для лечения таких пациентов, процесс выздоровления которых дело высококвалифицированных специалистов.

Хронической формы гепатита А практически не наблюдается, человек единожды переболевши болезнью Боткина вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет.

Профилактика вирусного гепатита А заключается в основном введении вакцины от гепатита А, и обширной разъяснительной работе о важности высокого уровня личной гигиены. Вакцина против гепатите А состоит из донорских, человеческих иммуноглобулинов (белки, антитела к вирусу). Профилактика гепатита А для людей направляющихся в регионы с повышенным риском заражения заключается в введении интерферона и прививки от гепатита А с «ослабленным» штампом вируса. Прививки от гепатита А детям вводятся в первые сутки после рождения, повторная вакцинация происходит в возрасте одного месяца, а поскольку эта прививка внесена в «календарь прививок» менее чем 10 лет назад, до медики рекомендуют пройти вакцинацию детям достигшим тринадцатилетнего возраста.

Loading...