Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – патология при которой нарушается одна или несколько функций возложенных на печень, как следствие нехватки здоровых гепатоцитов (клеток печени) составляющий печеночную ткань. Иными словами, последствием любого заболевания разрушающего печеночную ткань, может статься печеночная недостаточность. Синдром печеночной недостаточности получает развитие на фоне существующего основного заболевания: жировой дистрофии печени (кстати наиболее часто встречающаяся взаимосвязь), первичного билиарного цирроза, а даже наследственных заболеваний, как наследственный гемохроматоз и болезнь Вильсона Коновалова.

Разделяют хроническую и острую формы печеночной недостаточности. Острая печеночная недостаточность имеет быстрое развитие, иногда фульминантное (молниеносное) за считанные дни и даже часы, что провоцирует, чаще всего к печеночную кому с последующей смертью. Причины печеночной недостаточности фульминаниного сценария кроются в острых вирусных гепатитах, интоксикацией ядами и ядовитыми растениями, алкоголем, некоторыми медикаментами, и даже, в некоторых случаях при переливании крови не соответствующей группы. Фульминантная форма печеночной недостаточности получает свое развитие в следствии аутоимунного гепатита, генетических заболеваний. По мимо этого, в около трети случаев развития фульминантной печеночной недостаточности этиология остается не известной, и ученые предполагают, что немаловажную роль в этом играет генетическая предрасположенность.

Так в сентябре 2013 года, израильские ученные работающие на базе медицинского центра Шиба, сделали заявление об открытии гена интерлейкин 1, ответственного за развитие печеночной недостаточности. В исследовании, которое было опубликовано в журнале Journal of Hepatology, отмечается рост невирусных заболеваний, поражающих печеночную ткань, и приводящих к печеночной недостаточности, параллельно с этим, ученые заметили, что лабораторные мыши с заблокированным геном интерлейкин 1 не подвержены заболеваниям печени, что дает основания предполагать о прямой зависимости между заболеванием и геном. Нельзя обойти вниманием, что израильская медицина отличается своими передовыми технологиями в области гепатологии, что дает завидные результаты в терапии заболеваний печени.

Хроническая печеночная недостаточность имеет медленное и постепенное развитие и является следствием хронических заболеваний печени – цирроза, хронических гепатитов и т.д.

Признаками печеночной недостаточности считают быструю утомляемость, тяжесть в подреберье с правой стороны, изменение цвета кожных покровов, от землисто сероватого оттенка и до желтушного синдрома. Нарушение функций половой системы (импотенция у мужчин и дисменорея у женщин), изменение размеров молочной железы в большую сторону, атрофия яичек, поражение кожи – появление сосудистых звездочек, гиперемия и эритема ладоней (отечность и покраснение) возможны носовые кровотечения, а так же желудочно-кишечные, кровоточивость слизистых, отечность и накопление избыточной жидкости в брюшине (асцит), так же являются симптомами печеночной недостаточностью.

По степени выраженности выявляют три стадии печеночной недостаточности. Первая степень, чаще всего безсимптомная – симптомы если и присутствуют то не значительные, выраженные в усталости и «плохом настроении», что, как правило игнорируется больными как симптом вообще. Вторая стадия характеризуется выраженной утомляемостью, появлением диспепсических расстройств, желтушным синдромом, кровотечениями, реже оттеками и асцитом. Для третьей степени свойственны серьезные сбои в обмене веществ, дегенеративные процессы как в печени, так в внепеченочной локализации (нервная система, дыхательная, почки). Начинают появляться признаки приближающейся печеночной комы.

При совместном поражении как печени так и почек проявляется почечно-печеночная недостаточность, что значительно усугубляет клиническую картину, и в отличие от ПН, протекает тяжело с упорно повторяющимися рецидивами. Для почечно-печеночной недостаточности характерны более выраженные нарушения функции нервной системы: дезориентация, подавление сознания, кома). В наступлении гепатаргии (печеночная кома) так же различают три стадии: предкома, угрожающая кома, и кома.

Печеночно-клеточная недостаточность (тяжелая печеночная недостаточность) появляется при обширных некротических процессах в тканях печени и в значительной мере нарушает ее гомеостаз и барьерную функцию. Наличие обширного некроза получает подтверждение в сокращении размеров печени (таящая печень). Печень видоизменяется в мягкую и тестообразную, не пальпируется нижний край. Церебротоксичные вечества, накапливающиеся в крови разрушают энергобарьер и транспорт нервных импульсов идет по измененному сценарию, что приводит к синтезу ложных нейромедиаторов, серотонина, а на фоне угнетенного гликокенеза развивается гипогликемия. Появляются признаки раздражения оболочки мозга, лицо становится припухшим и потливым, появляются неконтролируемые подергивания, глазодвигательные расстройства, нарушается дыхание и возникает артериальная гипертензия, что дает основание говорит от отека головного мозга.

Диагностика печеночной недостаточности проходит в стационарных условиях и состоит их тщательного сбора анамнеза, лабораторный и инструментальных исследований. Выбор диагностических методов, так же зависит от предполагаемого типа печеночной недостаточности. Клинические анализы кровы выявляют тромбоцитопению, развивающуюся анемию, в некоторых случаях наблюдается лейкоцитоз. Для оценки почечной функции проводится анализ мочи с выявлением всех параметров: белка, лейкоцитов, креатинина, мочевой кислоты). Биохимический анализ крови указывает на изменения в клеточном составе крови характерном для поражения печени. К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, ренгеновскую, компьютерную и магнитнорезонансную томографии, радионуклидное сканирование, эелктроэнцефалографию и биопсию печени.

Печеночная недостаточность у детей протекает по тем же сценариям, что и в взрослом возрасте, имеет теж симптомы и признаки, диагностируется теми же диагностическими методами, с разницей в назначении терапевтических мер в дозировках и времени лечении.

Лечение печеночной недостаточности, в зависимости от типа патологии направленно на лечение основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность, и компенсирование самой ПН. Учитывая сложность клинической картины, терапия печеночной недостаточности должна проходить в стационарных условиях и командой высококвалифицированных специалистов, имеющий под руками все необходимое оборудование для спасения жизни пациента. Лечение острой печеночной недостаточности предполагает постоянный мониторинг выделяемой мочи, контролирование сывороточного калия два раза в день, а так же ежедневную оценку состояния крови. В зависимости от причины повлекшей за собой печеночную недостаточность назначается ряд процедур, по устранению причины: например если причина в отравлении токсичными веществами, манипуляции будут направлены на вывод токсинов из организма. Довольно часто необходимостью становятся такие сложные процедуры, как плазмофарез и гемодиализ. В израильских клиниках работают отделении снабженные современным оборудованием для проведения самых сложных медицинских манипуляций, а при необходимости израильские специалисты в состоянии проводить трансплантацию органа.

Диета при печеночной недостаточности ограничивает потребление белковой пищи, а так же жирной и представляющей собой токсичность для печени: жаренные продукты, шоколад, газированные напитки, алкоголь и т.д.

Loading...